Left Alive opowiada historię o przetrwaniu podczas niszczycielskiej inwazji na rozdartą przez wojnę Novo Slavę. Gracze muszą odkrywać nowe drogi, tworzyć użyteczne pułapki i bronie, a nawet używać maszyn wroga przeciwko niemu, by uratować cywili uwięzionych na polu bitwy i odkryć prawdę na temat tajemniczych wydarzeń.
W produkcji Left Alive wzięli udział weterani branży gier: Yoji Shinkawa z Kojima Productions (projektant postaci w serii Metal Gear), Toshifumi Nabeshima (reżyser znany z serii Armored Core) i Takayuki Yanase (projektant mechów, Ghost in the Shell: Arise, Mobile Suit Gundam 00, Xenoblade Chronicles), by wspólnie stworzyć mroczny i szorstki świat. Shinkawa zaprojektował każdą z grywalnych postaci, od młodego sierżanta Mikhaili, przez pewną siebie novoslawską kapitan policji, Olgę, po byłego członka ruchu oporu Leonida, który został wrobiony w morderstwo i skazany na śmierć.
Zamawiając grę w edycji Day One, otrzymać można dodatek ‘Survival Pack’, który zawiera szereg przedmiotów użytecznych w przetrwaniu, między innymi amunicję, lekki pancerz, apteczki i granaty.
